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两种消毒方法对X射线防护服消毒效果的比较

日期:2020-04-21|作者:admin |人气:
X射线防护服在导管室和手术室中应用广泛,研究[1-2]表明它能屏蔽掉88.40%~92.20%的射线剂量,可以保护医务人员免受不必要的射线危害。X射线防护服因为多人共用并且经常受到医务人员的汗液、患者的血液等污染需要定期进行消毒以符合医院感染管理要求。X射线防护服价格昂贵,它是由内层的铅橡塑防护材料外面包覆防水尼龙织物而成,消毒方法的选择成为难点,不恰当的消毒会缩短它的防护效果及使用寿命。本研究选择75%乙醇、伽玛医用消毒湿巾分别对X射线防护服进行擦拭消毒,对其消毒效果、消毒待干时间及使用成本进行评价和比较,现报告如下。
 
1 材料与方法
1.1 材料 (1)X射线防护服62件。入选标准:由北京市华仁益康科技发展有限公司生产的同一批产品,批号为1209124002,防护服表面无破损。其中手术室入选30件,导管室32件。(2)75%乙醇:德州安捷高科消毒制品有限公司生产。(3)伽玛医用消毒湿巾:由21 cm×27.5 cm的无纺布浸润复合双链季铵盐化合物而成,广东伽玛卫生消毒用品(佛山)有限公司生产。
 
1.2 方法
1.2.1 消毒方法 将手术室、导管室入选的X射线防护服62件一起编号,应用随机数字表分为2组,分别为试验组和对照组,每组各31件。试验组直接取用伽玛医用消毒湿巾擦拭X射线防护服,从左肩部外表面开始,遵循由上至下及S形擦拭,避免交叉污染。对照组使用灭菌后的软毛巾浸湿75%乙醇擦拭,方法同试验组,两组消毒同时进行。
1.2.2 采样及检测方法 分别于消毒前和消毒后15 min对X射线防护服表面进行细菌采样。消毒前采样的部位为X射线防护服左侧内表面的背部、腋下,以及外表面的胸前和腰部,消毒后15 min采样的4个部位为X射线防护服右侧相对应的部位。采样及检测方法依据卫生部2012年颁布的《医疗机构消毒技术规范》中物体表面的消毒效果监测进行。
1.2.3 细菌培养结果评价 按照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》要求,Ⅰ类及Ⅱ类环境物体表面细菌菌落数≤5 CFU/cm2为合格。
1.2.4 消毒待干时间的判定 由两组工作人员分别用秒表测定每件防护服左(右)肩部外表面自擦拭消毒开始至干燥的时间。
1.2.5 实验时间和地点 2014年12月,在导管室的独立房间(温度22℃,湿度50%),由经过培训的2名工作人员对手术室及导管室的X射线防护服进行消毒、消毒前后细菌采样、消毒待干时间测定。
1.2.6 统计分析 应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,两组消毒待干时间的比较采用t检验,P≤0.05为差异有统计学意义。
 
2 结果
2.1 消毒前后细菌菌落数 X射线防护服表面细菌菌落数在消毒前最少为0 CFU/cm2,最多为25 CFU/cm2。试验组与对照组细菌菌落数均值在消毒前分别为2.38 CFU/cm2及2.36 CFU/cm2,合格率分别为80.64%和83.87%。两组消毒后细菌培养均未检出细菌。见表1。
2.2 平均待干时间比较 试验组X射线防护服消毒平均待干时间为(352.35±9.93)s,对照组为(676.13±10.62) s,两组比较,差异有统计学意义(t=123.98,P<0.01)。
2.3 成本比较 试验组消毒X射线防护服每次使用伽玛医用消毒湿巾44片,每片成本0.40元,总成本为17.60元;对照组消毒X射线防护服每次使用500 mL的75%乙醇5瓶,每瓶成本4.50元,软毛巾1块,每块成本2.50元,总成本为25.00元。试验组与对照组相比成本节省29.60%。
 
3 讨论
导管室、手术室是各种手术实施的场所,GB15982-2012《医院消毒卫生标准》中要求,导管室及手术室环境的物体表面细菌菌落数≤5 CFU/cm2为合格。本文对入选的62件X射线防护服在消毒前采样进行细菌培养,细菌菌落数最少为0 CFU/cm2,最多为25 CFU/cm2,合格率为82.26%。杨玉志等[3]认为目前医院所用的X射线防护服存在重购买轻管理的现状,有研究[4-5]曾对X射线防护服采样进行细菌培养,培养出多种微生物,其中包括凝固酶阴性葡萄球菌、杆菌属、假白喉棒状杆菌和真菌孢子。张娟[6]强调了铅衣的消毒管理,王军浩等[7]提出了改进铅衣的消毒方法,确保消毒质量。因此,现阶段需要加强X射线防护服的消毒管理,使之既不影响防护服的使用寿命且又符合医院感染的相关规定,防止X射线防护服表面细菌超标引起医院感染的发生。
复合双链季铵盐消毒湿巾是一种新型消毒剂型,由复合双链季铵盐消毒剂浸润无纺布而成,使用方便、消毒效果可靠[8-10],同时兼备去污与消毒双重功效。本研究采用伽玛湿巾擦拭消毒31件X射线防护服,消毒前细菌培养合格率为80.64%,菌落数均值为2.38 CFU/cm2,消毒后细菌培养全部未检出细菌,再次验证了伽玛医用消毒湿巾可靠的消毒效果。另外,因配方中含有表面活性剂,伽玛医用消毒湿巾能迅速清洁去污,有效去除汗味,减轻汗渍沉积。X射线防护服是由外面的尼龙织物包覆内层的铅橡塑材料而成,临床常用消毒剂基本都对铅橡塑或尼龙织物有腐蚀作用,厂家在使用及保养注意事项中说明可用75%乙醇擦拭消毒X射线防护服,但75%乙醇对防护服表面尼龙织物的牢固度有影响并有明显的褪色作用,对消毒者的眼睛及手部也有刺激作用。伽玛医用消毒湿巾的有效成分为复合双链季铵盐化合物及双胍类,消毒效果可靠、安全、无味、无刺激性,对金属、织物、橡胶、塑料等无腐蚀性[11-12],可以作为X射线防护服新的消毒方法。使用伽玛医用消毒湿巾清洁消毒X射线防护服能缩短防护服待干时间,节省接台手术的等待时间,提高工作效率。应用伽玛医用消毒湿巾消毒X射线防护服与使用75%乙醇相比每次能节省29.60%的成本,对环境污染小,不需要使用软毛巾等辅助工具,消毒时现取现用,使用时方便快捷,在一定程度上减轻了护理工作量。
综上所述,伽玛医用消毒湿巾具有消毒效果可靠、对X射线防护服无腐蚀、缩短消毒待干时间、节省使用成本,兼具清洁功能、使用方便等特点,是X射线防护服消毒方法较理想的一个选择。

 
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